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脑电图对儿童癫痫诊断有什么价值

来源:成都神康癫痫医院 更新时间:2017-01-15

脑电图对儿童癫痫诊断有什么价值呢?脑电图对鉴别发作性事件的性质、确定癫痫的诊断、判断癫痫的发作或综合征类型、寻找发作的起源部位、指导治疗、估计预后均具有不可替代的作用。脑电图对儿童癫痫诊断的价值的详细阐述如下:

一、癫痫样放电不具有特异性:

癫痫样放电常见于癫痫病人,但也可见于其他疾病,甚至健康人群,因而并不具有高度的特异性。

1、大脑其他疾病,如肿瘤、脑血管意外、炎症、变性病等,有时可出现一过性惊厥发作,伴有癫痫样电活动属于暂时的、非特异性的异常。

2、少数精神病患者脑电图可出现癫痫样电活动,多与应用或突然停用抗精神病药物有关。这些病人应注意与以精神症状为主的复杂部分性癫痫患者鉴别。

3、约有1.1%~6.8%的健康儿童清醒状态脑电图出现典型痫样放电,睡眠期出现率可达8.7%,异常放电多出现于Rolandic区,其次为枕区,罕见于额区。但随着年龄增长,其中仅有5.4%的儿童出现癫痫的临床发作,大多数异常放电自行消失。提示这种现象可能和遗传因素及某些隐匿性脑功能障碍有关,个别可能是特发性癫痫的临床前阶段。在没有出现临床癫痫发作时,不应诊断为癫痫或隐匿性癫痫,亦不需抗癫痫药物治疗。应对这些儿童进行临床随访,注意患儿是否会出现癫痫的临床发作,并定期复查脑电图,切不可仅凭一张异常脑电图报告就轻易做出癫痫的诊断。临床上少数Tourrete综合征患儿的脑电图可见典型的棘慢波发放,但在出现时间上和阵发性抽动的症状无关,不能据此认为抽动为癫痫发作。头痛也是儿童时期常见的神经系统症状,部分偏头痛患儿也可伴有脑电图异常,甚至出现典型的痫样放电,同样不能据此诊断为癫痫。更不能仅根据脑电图轻度异常的报告结论,结合临床有头痛,做出病毒性脑炎的临床诊断。

二、常见影响脑电图结果的因素:

脑电图的影响因素很多,有些因素的影响甚至非常敏感。主要包括年龄发育、遗传因素、意识状态和精神活动、药物等。发育特点是小儿脑电图与成人的不同之处,越是年幼,年龄变化的影响越明显。因而在分析小儿脑电图时应特别注意年龄因素和与发育有关的特点。小儿在脑电图记录时由于欠合作,易于出现各种伪差,如肌电(皱眉、咬牙、咀嚼、吞咽及发作时的肌肉痉挛等)、心电、血管搏动、呼吸、眨眼、动作、出汗、耳电极活化、交流电干扰、静电或感应电干扰、电极或导线接触不良等。有些伪差酷似异常脑电波,如不在记录当时识别并标记,事后则很难准确判断,由于不能正确识别伪差而对脑电图作出错误结论将造成临床诊断及治疗的错误,其危害性同样是极大的。

三、全面分析脑电图检查结果:

对癫痫病人的EEG应从以下方面进行分析。

1、背景活动:

背景活动和癫痫的病因有一定关系,一般特发性癫痫的背景活动在正常范围,而症状性癫痫常有背景活动异常。器质性病变引起的局灶性癫痫可能伴有局部或不对称的慢波。

2、发作间期的癫痫样放电:

典型的癫痫样放电一般指棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波,此外,任何波幅、波形或频率突出于背景且重复出现的波或节律都有可能是癫痫样放电的表现。发作间期的癫痫样放电常常具有比较典型的波形。全导广泛性的癫痫样放电的频率对诊断癫痫类型有帮助,限局性放电则有助于癫痫起源的定位。

3、发作期的EEG改变:

发作期EEG的变化更加复杂,有些与发作间期的异常特点完全不同。除常见的发作期异常放电外,也可表现为波幅突然降低、弥漫性不规则慢波、单一节律发放等。此外,发作期脑电图记录中,动作或其他伪迹也很常见,应密切结合临床进行分析。

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